DONACION Y TRASPLANTES

La donación de órganos y tejidos se define como el acto de dar algo de si mismo a otro sujeto que lo requiere, durante este proceso se encuentran involucrado un sin fin de aspectos médicos, sociales, psicológicos, éticos y legales, entre otros.

En la donación de órganos, tejidos y células participa un grupo formado por médicos, enfermeras, paramédicos y trabajadoras sociales, que con sus conocimientos y capacidades buscan fomentar la donación para poder incrementar el número de trasplantes que se requieren en el país.

Claro está que esto no sería posible sin la aprobación de las personas que deciden donar sus órganos, tejidos y células a alguien más: los disponentes y los donadores.

 

 

Los trasplantes de órganos y tejidos consisten en transferir un órgano o tejido de un individuo a otro, o en un mismo individuo, con objeto de reemplazar la función que llevan a cabo dichos órganos o tejidos. Se dice que de acuerdo a la relación genética entre el donador y el receptor, los trasplantes se pueden dividir en:

La persona que recibe los beneficios del trasplante, se denomina receptor, mientras que la persona de la cual procede el órgano o tejido se denomina donante o donador.

En la Ley General de Salud, estos conceptos se definen de la siguiente manera:

Artículo 314, Fracción VII Donador o donante, al que tácita o expresamente consiente la disposición de su cuerpo o componentes para su utilización en trasplantes; Fracción XII. Receptor, a la persona que recibe para su uso terapéutico un órgano, tejido, células o productos; (Agenda de Salud 2009, 12 Edición, México.).

Se pueden encontrar la definición de trasplante en otras fuentes, como por ejemplo:

Trasplante. Implantación de un órgano o tejido a otro organismo, o menos frecuentemente a otro lugar del organismo. Los trasplantes pueden ser singénicos cuando existe identidad genética entre donante y receptor; alógenicos entre dos individuos genéticamente diferentes de la misma especie, y xenogénicos entre individuos de especies diferentes. De acuerdo con el lugar del implante los trasplantes pueden ser isotópicos cuando hay coincidencia local e hística del punto de la extracción e implantación; ortotópicos, cuando hay coincidencia local y heterotópicos, cuando no hay coincidencia local. En general, los trasplantes se realizan debido a enfermedades graves e irreversibles de los distintos órganos. Los órganos más frecuentemente trasplantados son el riñón, corazón, hígado, médula ósea, córnea, hueso y piel. Una de las principales limitaciones de la mayoría de los trasplantes sigue siendo el rechazo del injerto, que suele depender, en gran medida, del grado de histocompatibilidad existente entre el donante y el receptor. (Diccionario de Medicina. Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra. ESPASA, 1999, Madrid, España.)

Nuevamente en la Ley encontramos la siguiente definición: Artículo 314. Fracción XIV.

Trasplante, a la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra, o de un individuo a otro y que se integren al organismo. (Agenda de Salud 2009, 12 Edición, México.)

Compatibilidad.
Para la realización de un trasplante se debe tener en cuenta el grado de semejanza que existe entre los individuos, ya que los órganos o tejidos de una persona no son necesariamente compatibles con los de otra. Independientemente de aspectos tales como el tamaño de un órgano, existen otras características que son determinantes en la compatibilidad entre donante y receptor. Estas características que determinan las diferencias biológicas entre los órganos y tejidos de una persona con relación a otra se encuentran localizadas sobre la superficie de las células. Han sido estudiadas sobre todo en las células blancas o leucocitos, que como se sabe circulan en la sangre.

Sobre la superficie de estas células se ha encontrado un grupo de antígenos que definen la naturaleza extraña o alogénica de órganos y tejidos. Son por tanto una barrea muy importante en la compatibilidad para un trasplante. Este grupo de antígenos a su vez está organizado en lo que se denomina el complejo mayor de histocompatibilidad o Sistema Antígeno Leucocitario Humano (ALH), cuyas siglas en inglés son HLA. Este grupo de antígenos son heredados de padres a hijos a través de un área del cromosoma 6. Durante la reproducción, cada uno de los padres aporta un haplotipo de los genes HLA y entre ambos halpotipos, se define el HLA o perfil de la nueva persona.

Así que, es muy conveniente para la realización de un trasplante el estudio del grado de compatibilidad que media entre el órgano donado y el receptor. Estos estudios se realizan en laboratorios especializados y cada vez que se tiene un órgano (por ejemplo, un riñón) que ha sido donado, se realizan este tipo de estudios de compatibilidad con el grupo de posibles receptores para una adecuada selección.

A continuación se enlistan una serie de definiciones que le auxiliaran en la comprensión del tema:

Alelos*
Cada una de las formas en que puede presentarse un gen de un determinado locus.

Antígeno*
Sustancia capaz de reaccionar con las moléculas específicas propias de una respuesta inmunitaria, es decir, anticuerpos y receptores de linfocitos

Gen*
Unidad de herencia que ocupa una posición concreta en el genoma (locus) y esta constituido por una secuencia de DNA que codifica un ácido ribonucleico funcional.

Haplotipo*
Combinación, en un individuo concreto, de los alelos de varios genes que están en ligamento en una región cromosómica específica.

HLA*
Siglas inglesas de human leucocite antigens (antígenos leucocitarios humanos) que denominan el complejo mayor de histocompatibilidad humana que existe todas las especies de mamíferos y recibe nombre propio (p. ej. en el ratón es el H-2). Son los principales antígenos de la superficie celular de la mayoría de las células (glicoproteínas de membrana), que son reconocidas como extrañas en el caso de alotrasplante y condicionan el rechazo del injerto. Aparte del papel clave de los antígenos HLA, en trasplante de órganos y tejidos, intervienen en otra multitud de funciones como la destrucción de células infectadas por virus, susceptibilidad a enfermedades, etc. Se dividen en antígenos de clase I (HLA-ABC) y clase II (HLA-DR) por su distribución tisular y su función. Es un sistema muy polimórfico, existiendo en cada locus varias docenas de alelos. Los genes que controlan los antígenos HLA están situados en el brazo corto del cromosoma 6 y se heredan como alelos codominantes. Se detectan por pruebas serológicas o técnicas más complejas, como la reacción en cadena de la polimerasa.

Locus*
Posición que ocupa un gen en el genoma

Trasplante HLA idéntico*
Trasplante efectuado con un donante vivo emparentado (o de cadáver), que comparte con el receptor los dos haplotipos o los seis antígenos del sistema HLA. La evidencia de que el sistema HLA es el complejo de mayor histocompatibilidad en el humano procede de los experimentos de injertos de piel, trasplantes de donante vivo relacionado y trasplantes de médula ósea. Dentro de una familia, el grado de histocompatibilidad entre los hermanos puede ser que compartan dos haplotipos (HLA idéntico) un haplotipo (haplo-idéntico) o ninguno. Los padres y los hijos comparten un haplotipo. En los trasplantes de un donante vivo emparentado, los mejores resultados corresponden a los efectuados entre hermanos HLA idénticos, seguido de los que comparten un haplotipo y, finalmente, de los que no comparten haplotipo alguno. Dichos resultados disminuyen desde una superviviencia del injerto al año del 95-98% para el primer caso, al 90-95% para el segundo y finalmente al 80-90% para estos últimos.

Bibliografía
* Diccionario de Medicina
Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra
ESPASA,
1999, Madrid, España.

Ley General de Salud. Agenda de Salud 2009, México, DF. ISEF.